Teniski lakat rehabilitacija: kako da se vratiš svakodnevnim aktivnostima bez bola

Teniski lakat rehabilitacija: kako da se vratiš svakodnevnim aktivnostima bez bola

Blagi bol na spoljašnjoj strani lakta kad podigneš šolju kafe.

Malo probadanje kad okreneš ključ u bravi.

Nelagodnost pri rukovanju na koju odmahneš glavom jer „verovatno će proći”. A onda jednog jutra shvatiš da ne možeš da stisneš pesnicu bez bolne grimase, da ti iz ruke ispadaju predmeti i da svaki pokret koji uključuje šaku i podlakticu izaziva bol koji se više ne može ignorisati.

Teniski lakat je jedno od najčešćih stanja u ortopedskoj i fizikalnoj medicini i, uprkos imenu, nema mnogo veze sa tenisom. Pogađa sve koji ponavljaju pokrete šake i podlaktice, od kancelarijskih radnika i automehaničara do kuvara i muzičara. Simptomi teniskog lakta se razvijaju postepeno, zbog čega ih ljudi mesecima zanemaruju, a upravo to odlaganje pretvara problem koji je rešiv za nekoliko nedelja u problem koji traje mesecima.

U redovima koji slede saznaćeš šta je teniski lakat, kako ga prepoznati, zašto nastaje i kako izgleda teniski lakat rehabilitacija u Fizio Ahil centru, korak po korak, od smanjenja bola do potpunog povratka funkcije:

Teniski lakat šta je: lateralni epikondilitis jednostavno objašnjen

Lakat je zglob koji čine tri kosti: nadlaktična kost (humerus) i dve kosti podlaktice, žbica (radius) i lakatna kost (ulna). Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se koštane izbočine koje se zovu epikondili. Izbočina na spoljašnjoj strani lakta je lateralni epikondil i upravo je to mesto gde se tetive mišića podlaktice pripajaju za kost.

Teniski lakat, medicinski poznat kao lateralni epikondilitis, nastaje kada se te tetive oštete usled ponavljajućih pokreta. Mehanizam je uvek sličan: isti pokret se izvodi iznova i iznova, tetive trpe mikrotraume, a telo ne dobija dovoljno vremena da ih popravi. Rezultat je bol na mestu pripoja tetiva za lateralni epikondil, koja se širi niz podlakticu i značajno otežava svakodnevne pokrete.

Prema Mayo Clinic, kod hroničnog teniskog lakta često nisu u pitanju klasični upalni procesi, već degenerativne promene kolagena u tetivi, stanje koje se preciznije opisuje kao tendinopatija. Od toga zavisi i izbor terapije, jer tretman upale i tretman degeneracije tetive zahtevaju različit pristup.

Za razliku od teniskog lakta koji zahvata spoljašnju stranu, golferski lakat (medijalni epikondilitis) pogađa unutrašnju stranu lakta i tetive mišića koji savijaju šaku. Oba stanja spadaju u vanzglobni reumatizam, ali zahtevaju različit pristup u lečenju.

Kako prepoznati teniski lakat: simptomi koji te upozoravaju

Simptomi teniskog lakta u početku su blagi i povremeni, što je jedan od razloga zašto ih toliko ljudi zanemaruje. Bol u laktu se najčešće prvo pojavi nakon fizičke aktivnosti ili prenaprezanja, pa se privremeno smiri. Ako se uzrok ne otkloni, bol postaje sve češći, intenzivniji i počinje da ometa svakodnevne aktivnosti.

Tipični simptomi teniskog lakta uključuju:

• bol i osetljivost na spoljašnjoj strani lakta
• slab stisak šake koji otežava držanje predmeta
• bol pri držanju šolje, okretanju kvake ili rukovanju
• bol koji se pojačava pri istezanju šake unazad ili opružanju prstiju

Mnogi pacijenti prijavljuju i osećaj slabosti u podlaktici i ručnom zglobu, te osetljivost na dodir u predelu lateralnog epikondila.

Kod akutnog teniskog lakta bol nastaje naglo, najčešće nakon jednog snažnog pokreta ili nesvakidašnjeg preopterećenja. Kod hroničnog epikondilitisa, bol se razvija postepeno tokom nedelja i meseci, dok u jednom trenutku ne počne značajno da narušava kvalitet života.

Bol u laktu može dolaziti i iz vratne kičme kod cervikalnog sindroma i radikulopatije, ili biti simptom radijalnog tunel sindroma. Upravo zato je precizna dijagnostika ključan prvi korak pre bilo kakvog lečenja teniskog lakta.

Zašto nastaje teniski lakat: uzroci i faktori rizika

Teniski lakat nastaje kada tetive mišića podlaktice ne mogu da podnesu opterećenje koje im se nameće. Glavni uzrok su ponavljajući pokreti koji preopterećuju mišiće koji opružaju šaku i prste. Svaki takav pokret stvara mikrotraume na mestu pripoja tetive za kost, a ako se ponavljanje nastavi bez dovoljno odmora, telo nema priliku da oštećenje popravi.

Prema podacima koje navodi Mayo Clinic, samo oko 5% dijagnoza lateralnog epikondilitisa ima veze sa tenisom. U praksi, teniski lakat se daleko češće javlja kod ljudi čiji posao ili hobiji podrazumevaju repetitivne pokrete: stolari, frizeri, kuvari, automehaničari, građevinski radnici, muzičari, ali i kancelarijski radnici koji satima koriste miša i tastaturu bez odgovarajućih pauza.

Među najčešće faktore rizika spadaju:

• nepravilna tehnika izvođenja pokreta (bilo u sportu ili na poslu)
• nedovoljna snaga i fleksibilnost mišića podlaktice i ramenog pojasa
• naglo povećanje intenziteta aktivnosti bez postepene adaptacije
• loša ergonomija radnog mesta

Teniski lakat se najčešće javlja između 30. i 50. godine života, mada ne postoji stroga starosna granica.

Dijagnostika teniskog lakta

Dijagnozu teniskog lakta postavlja fizijatar na osnovu kliničkog pregleda i razgovora o simptomima. Pregled uključuje testove provokacije bola: lekar pruža otpor ispruženoj šaci dok je lakat opružen i prati gde se javlja bol. Koristi se i takozvani test stolice, gde se od pacijenta traži da podigne stolicu ispruženom rukom, čime se provocira karakteristični bol u laktu.

Ultrazvuk mekih tkiva pomaže u proceni stanja tetiva i isključivanju drugih uzroka bola u laktu. Magnetna rezonanca se koristi u specifičnim slučajevima, kada postoji sumnja na oštećenje drugih struktura zgloba. Prema preporukama Američke akademije ortopedskih hirurga (AAOS), precizna dijagnoza je temelj efikasnog lečenja, jer teniski lakat terapija koja nije usmerena na pravi uzrok neće dati rezultat.

Tenski lakat rehabilitacija: tri faze oporavka

Rehabilitacija teniskog lakta je proces koji prolazi kroz jasno definisane faze, gde svaka ima specifičan cilj. U Fizio Ahil centru svaki protokol za teniski lakat rehabilitaciju se pravi individualno, jer tempo oporavka zavisi od faze problema, intenziteta simptoma, starosti, profesije i toga koliko dugo je stanje trajalo pre početka terapije.

Prva faza: smanjenje bola i zaštita tetiva

Cilj prve faze je zaustaviti bol, smiriti upalu i dati tetivama priliku da se stabilizuju. To podrazumeva modifikaciju aktivnosti koje provociraju bol, primenu kriomasaže za kontrolu bola i otoka, elektroterapiju (galvanska struja i TENS za analgetski efekat), laseroterapiju za smanjenje zapaljenja i magnetoterapiju za podršku regeneraciji. Teniski lakat fizikalna terapija u ovoj fazi je usmerena isključivo na kontrolu simptoma. Vežbe jačanja se još ne uvode jer bi mogle da pogoršaju stanje.

Druga faza: regeneracija tkiva i vraćanje pokretljivosti

Kada se bol smanji na podnošljiv nivo, fokus se pomera na stimulaciju oporavka tetive i postepeno vraćanje pokretljivosti. Teniski lakat terapija u ovoj fazi uključuje Shockwave terapiju za stimulaciju regeneracije, TECAR terapiju za dubinsko delovanje na tetive i mišiće, ultrazvučnu terapiju za opuštanje tkiva i manualnu masažu za poboljšanje cirkulacije. Uvode se lagane teniski lakat vežbe istezanja podlaktice, uvek do granice bola.

Treća faza: jačanje i povratak funkciji

Završna faza tenski lakat rehabilitacije je usmerena na vraćanje snage mišića podlaktice, šake i ramenog pojasa. Kineziterapija je temelj ove faze: individualno dozirane vežbe sa postepenom progresijom, od laganih do opterećujućih. Kineziotejping pruža dodatnu podršku tetivi bez ograničenja pokreta, a program vežbi se prilagođava tako da na kraju možeš samostalno da nastaviš kod kuće. Teniski lakat lečenje se smatra završenim tek kada se telo ojača dovoljno da se problem ne vrati, a pacijent oseti sigurnost u svakodnevnim pokretima.

Terapije za teniski lakat u Fizio Ahil centru

U Fizio Ahil centru u Beogradu teniski lakat lečenje se oslanja na kombinaciju fizikalnih procedura i kineziterapije, a fizioterapeut bira protokol na osnovu faze oporavka, tipa problema i trenutnog stanja pacijenta. Teniski lakat fizikalna terapija se prilagođava svakom pacijentu pojedinačno, jer se protokol za nekoga ko ima tegobe dve nedelje razlikuje od protokola za nekoga ko se bori sa bolom šest meseci. Pregled je prvi i obavezan korak.

Shockwave terapija za hronični teniski lakat

Shockwave terapija koristi akustične talase visoke energije koji prodiru u tkivo, razbijaju kalcifikate u tetivama, stimulišu stvaranje novih krvnih sudova i podstiču regenerativne procese u samom tkivu. Kod teniskog lakta ova metoda se posebno pokazala efikasnom kod hroničnih slučajeva koji nisu reagovali na druge terapije. Prema studijama koje navodi i AAOS, konzervativne metode uključujući Shockwave daju pozitivne rezultate kod značajnog broja pacijenata, uz najviše 5 tretmana. Olakšanje se često primeti već posle prvih nekoliko sesija.

Pozovi 064-1175-586 i zakaži pregled. Nalazimo se u Beogradu, blok 22, između Beogradske Arene i Sava Centra.

TECAR terapija za dubinsko delovanje

TECAR terapija koristi radiofrekventnu energiju koja prodire duboko u tkivo i ubrzava metabolizam, poboljšava cirkulaciju i stimuliše regeneraciju. U Fizio Ahil centru koristi se u dva moda: kapacitivni za mišiće i meka tkiva, rezistivni za tetive i ligamente. Terapeut na taj način može precizno da cilja upravo one strukture koje izazivaju problem. Tokom tretmana oseća se prijatna toplota, a poboljšanje pokretljivosti kod nekih pacijenata traje i danima nakon terapije. TECAR se u Fizio Ahil centru često kombinuje sa drugim metodama, jer sveobuhvatna teniski lakat fizikalna terapija daje bolje rezultate od pojedinačnih procedura.

Ultrazvučna terapija

Ultrazvučna terapija deluje dubinski na meka tkiva putem zvučnih talasa. Kontinuirani ultrazvuk stvara toplotu koja opušta mišiće u spazmu i povećava elastičnost tkiva, dok impulsni ultrazvuk podstiče regeneraciju i može pomoći u razbijanju manjih kalcifikata. Kod teniskog lakta, ultrazvuk je posebno koristan kao priprema za vežbe istezanja jer omekšava ukočene strukture.

Laseroterapija

Laseroterapija deluje biostimulativno na oštećene ćelije, smanjuje bol i zapaljenje i ubrzava regeneraciju mekih tkiva. Lasersko zračenje prodire do dubokih slojeva tkiva sa minimalnim uticajem na zdrava okolna tkiva, što ga čini pogodnim za ciljano delovanje na oštećene tetive u predelu lakta. Teniski lakat terapija laserom je bezbolna i može se kombinovati sa drugim metodama bez međusobnog uticaja.

Elektroterapija

Elektroterapija se kod teniskog lakta primenjuje u više oblika zavisno od faze. U akutnoj fazi koriste se galvanska struja i TENS za kontrolu bola. U hroničnoj fazi uvode se dijadinamičke struje za poboljšanje cirkulacije i Treberove struje, koje su posebno pogodne kod akutnih i hroničnih zapaljenja tetiva i zglobova. Kada je potrebno lokalno plasiranje leka, koristi se elektroforeza kojom se lek unosi direktno u patološku regiju.

Magnetoterapija

Magnetoterapija koristi impulsno elektromagnetno polje niske frekvencije koje smanjuje bol, upalu i otok. Jedna od njenih najvećih prednosti je to što tokom primene ne izaziva nikakve subjektivne senzacije, a može se primenjivati svakodnevno i u svim fazama rehabilitacije teniskog lakta.

Naš fizioterapeutski centar se nalazi u Beogradu, blok 22, između Beogradske Arene i Sava Centra. Zakaži pregled na 064-1175-586.

Manualna masaža

Manualna masaža kod teniskog lakta obuhvata rad na čitavom lancu, od šake, preko podlaktice, do ramenog pojasa. Napetost i slabost retko ostaju lokalizovane samo u laktu. Terapeut rukama radi na poboljšanju cirkulacije, smanjenju spazma u muskulaturi podlaktice i nadlaktice i opuštanju mekih tkiva koja su mesecima bila preopterećena. Kao deo programa teniski lakat rehabilitacije, manualna masaža se uvodi postepeno i prilagođava fazi oporavka.

Kineziterapija: temelj dugoročnog oporavka

Kineziterapija je centralni deo teniski lakat rehabilitacije na Novom Beogradu. Individualno doziran program vežbi prati tok oporavka: u ranoj fazi lagano istezanje mišića podlaktice, zatim aktivne vežbe za povećanje pokretljivosti, a u kasnijoj fazi vežbe jačanja sa postepenim opterećenjem. Svaka vežba ima progresiju, a krajnji cilj je da na kraju programa možeš samostalno da nastaviš kod kuće, sa programom koji traje 10 do 15 minuta dnevno.

Kineziotejping

Kineziotejping podrazumeva postavljanje elastičnih traka na podlakticu i lakat. Trake smanjuju pritisak na receptore za bol, poboljšavaju cirkulaciju i pružaju podršku oslabljenoj tetivi bez ograničenja pokreta. Posebno je koristan kod sportista i fizički aktivnih osoba koje žele da nastave sa kontrolisanim aktivnostima tokom oporavka.

Teniski lakat vežbe: šta radiš sam, a šta sa fizioterapeutom

Teniski lakat vežbe su jedan od najvažnijih delova rehabilitacije, ali i onaj deo koji zahteva oprez. Vežbe istezanja podlaktice, jačanje stiska šake gumenom lopticom i vežbe podizanja šake sa malim opterećenjem (dlan okrenut nadole) daju najbolje rezultate kada se izvode redovno, ali nikada preko granica bola. Bol je signal da treba stati i prilagoditi intenzitet.

Vežbe jačanja se ne uvode dok se bol ne smiri na podnošljiv nivo. Kolagena vlakna u tetivama se sporo obnavljaju i taj proces se meri mesecima, ne nedeljama. Zato su strpljenje i doslednost daleko važniji od intenziteta.

Program vežbi treba da napravi fizioterapeut na osnovu dijagnoze i faze problema. Pogrešan izbor vežbi ili preterano opterećenje mogu pogoršati stanje i produžiti oporavak. U Fizio Ahil centru u Beogradu teniski lakat rehabilitacija uključuje i personalizovan program vežbi sa jasnim uputstvima za svakodnevni rad kod kuće.

Teniski lakat koliko traje oporavak

Trajanje oporavka zavisi od toga koliko dugo simptomi traju pre početka terapije, od intenziteta oštećenja i od doslednosti u sprovođenju rehabilitacije. Kod blagih do umerenih slučajeva, značajno poboljšanje se najčešće primeti nakon 4 do 6 nedelja pravilne teniski lakat fizikalne terapije i modifikacije aktivnosti. Kod hroničnih stanja, oporavak može trajati i 3 do 6 meseci.

Prema podacima britanske Nacionalne zdravstvene službe (NHS), lateralni epikondilitis bez terapije obično traje između 6 meseci i 2 godine, dok se uz fizikalnu terapiju taj period značajno skraćuje. Oko 90% pacijenata se oporavi bez operacije u roku od godinu dana.

Prekid terapije čim se bol smanji je jedna od najčešćih grešaka. Tetive još nisu u potpunosti izlečene i povratak na stare navike bez dovoljnog jačanja mišića gotovo uvek dovodi do recidiva. U Fizio Ahil centru plan teniski lakat rehabilitacije se prilagođava tokom procesa na osnovu napretka, jer oporavak ne teče istom brzinom kod svih pacijenata.

Kada se razmatra operacija teniskog lakta

Operacija teniskog lakta se razmatra samo kada svi oblici konzervativnog teniski lakat lečenja nisu dali rezultat tokom 6 do 12 meseci dosledne primene. To je retka situacija, jer između 80% i 95% pacijenata reši problem bez hirurške intervencije.

Procedura podrazumeva uklanjanje oštećenog tkiva tetive sa lateralnog epikondila. Odluku o operaciji donosi ortoped, najčešće u dogovoru sa fizijatrom koji je vodio dotadašnju terapiju, a nakon operacije sledi period rehabilitacije koji uključuje fizikalnu terapiju i postepeno vraćanje funkcije ruke.

Prevencija: kako sprečiti teniski lakat ili njegov povratak

Epikondilitis je stanje koje je sklono povratku ako se ne promeni ono što ga je izazvalo. Prevencija počinje pauzama svakih 30 do 45 minuta tokom repetitivnih aktivnosti i jačanjem mišića podlaktice i ramenog pojasa redovnim vežbama. Pravilna tehnika pri podizanju tereta i pri bavljenju sportom smanjuje opterećenje na tetive, a prilagođena ergonomija radnog mesta (položaj miša, tastature i visina stola) uklanja jedan od najčešćih okidača kod kancelarijskih radnika. Adekvatna sportska oprema i postepeno povećavanje intenziteta fizičke aktivnosti dodatno smanjuju rizik.

Istezanje mišića podlaktice pre i posle aktivnosti koje opterećuju lakat je jednostavna navika koja može značajno da pomogne. A ako si već imao/la problem sa teniskim laktom, nastavak vežbanja i posle prestanka simptoma je najbolja zaštita od ponovne pojave.

Teniski lakat fizikalna terapija u Beogradu, Novom Beogradu i Zemunu

Ako tražiš fizikalnu terapiju za teniski lakat u Beogradu (11000), Fizio Ahil centar se nalazi na Novom Beogradu (11070), u bloku 22, između Beogradske Arene i Sava Centra. Tenski lakat rehabilitacija u našem centru počinje pregledom i razgovorom, nakon čega se pravi individualni plan terapije prilagođen fazi problema i ciljevima.

Za pacijente kojima je potrebna teniski lakat fizikalna terapija, naša lokacija je posebno pogodna jer se nalazi u samom centru blokova, sa dobrom povezanošću autobuskim i tramvajskim linijama. Pacijenti iz Zemuna (11080) takođe često biraju naš centar jer smo udaljeni svega nekoliko minuta vožnje, bez potrebe za prelaskom u uži centar grada.

U Fizio Ahil centar redovno dolaze i pacijenti iz drugih krajeva Beograda i susednih opština:

• Savski venac (11040)
• Stari grad (11102)
• Palilula (11060)
• Čukarica (11030)
• Rakovica (11090)
• Voždovac (11010)
• Vračar (11104)
• Zvezdara (11050)
• Surčin (11271)
• Grocka (11306)

Fizio Ahil centar, Beograd, blok 22, između Beogradske Arene i Sava Centra. Pozovi 064-1175-586 i dogovori pregled.

Često postavljana pitanja o teniskom laktu

Pozovi 064-1175-586 i zakaži pregled. Fizio Ahil centar, Beograd, blok 22, između Beogradske Arene i Sava Centra.

Medicinska napomena

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje profesionalni medicinski savet. Sadržaj je pripremljen u saradnji sa stručnim timom Fizio Ahil centra Beograd, pod nadzorom višeg fizioterapeuta sa dugogodišnjim iskustvom. Pre započinjanja bilo koje terapije ili vežbi, obavezno se konsultuj sa svojim lekarom ili kvalifikovanim stručnjakom.

Leave a reply