Inkontinencija: šta je, zašto nastaje i kako SIS tretman pomaže u lečenju

Inkontinencija: šta je, zašto nastaje i kako SIS tretman pomaže u lečenju

Kineš i osetiš da “nešto” curi. Zasmeješ se iz sveg glasa i instinktivno stisneš noge. Trčiš ka toaletu u tržnom centru i pitaš se da li ćeš stići na vreme. Prestaneš da ideš na treninge jer te strah od neugodne situacije. Nosiš tamnu odeću, za svaki slučaj. I ne pričaš nikome šta te muči.

Ako ti ovo zvuči poznato, nisi jedina osoba koja živi sa tim problemom. Inkontinencija pogađa preko 400 miliona ljudi širom sveta. U pitanju je jedno od najčešćih zdravstvenih stanja o kome se najmanje govori, jer stid čini da ljudi godinama trpe u tišini pre nego što potraže pomoć. A pomoć postoji: od vežbi za jačanje karličnog dna i fizikalne terapije za inkontinenciju, do savremenih metoda poput SIS tretmana koji za 28 minuta pruža stimulaciju mišića karličnog dna intenzitetom koji mesecima doslednog vežbanja nije moguće postići.

U Fizio Ahil centru u Novom Beogradu radimo sa pacijentima koji žive sa inkontinencijom i znamo koliko ovaj problem utiče na svakodnevni život. U narednim redovima saznaćeš šta je urinarna inkontinencija, zašto nastaje, koji su simptomi, kako izgleda lečenje inkontinencije i šta SIS tretman zapravo radi.

Šta je urinarna inkontinencija

Urinarna inkontinencija je nevoljno curenje urina, odnosno gubitak kontrole nad mokraćnom bešikom koji dovodi do nekontrolisanog mokrenja u različitom stepenu. Inkontinencija urina je simptom koji ukazuje da nešto u mokraćnom sistemu, mišićima karličnog dna ili nervnoj kontroli ne funkcioniše kako treba. Problemi sa zadržavanjem mokraće mogu da se kreću od povremenog curenja pri kašljanju ili kijanju do potpunog gubitka kontrole nad bešikom.

Inkontinencija pogađa između 25% do 45% žena i 11% do 34% starijih muškaraca. Kod žena uzrasta 20–39 godina, čak 7–37% već ima neki stepen inkontinencije. Pravi problem je u tome što većina ljudi nikada ne potraži stručnu pomoć. Istraživanja pokazuju da prosečna osoba sa inkontinencijom čeka više od šest godina pre nego što uopšte pomene problem lekaru. U jednom evropskom istraživanju, 43% ispitanika je krilo da ima probleme sa zadržavanjem mokraće, čak i od najbližih članova porodice.

Razlog za ćutanje je gotovo uvek isti: stid i uverenje da je to normalan deo starenja ili posledica porođaja sa kojom se prosto živi. Nekontrolisano mokrenje kod odraslih često dovodi do anksioznosti, depresije, socijalnog povlačenja i gubitka samopouzdanja. Studije su pokazale da više od polovine žena sa nedijagnostikovanom inkontinencijom prijavljuje pad samopouzdanja, a gotovo polovina govori o gubitku intimnosti u partnerskim odnosima. Ljudi prestaju da vežbaju, izbegavaju druženja, nose tamnu odeću i rezervne uloške, planiraju svaki izlazak oko dostupnosti toaleta i sav taj teret nose u tišini.

Inkontinencija je u velikom broju slučajeva stanje koje se može značajno poboljšati ili potpuno rešiti, ako se pravovremeno reaguje.

Tipovi inkontinencije: kako prepoznati o čemu se radi

Simptomi inkontinencije nisu isti kod svih. Postoji nekoliko različitih tipova, a svaki zahteva drugačiji pristup lečenju.

Stres inkontinencija

Stres inkontinencija je najčešći oblik inkontinencije kod žena. Curenje urina se javlja pri aktivnostima koje povećavaju pritisak u stomaku: kašljanje, kijanje, smejanje, dizanje tereta, trčanje ili skakanje. Uzrok je slabost mišića karličnog dna koji više ne podržavaju mokraćnu bešiku dovoljno čvrsto. Količina curenja varira od nekoliko kapi do značajnijeg gubitka kontrole, zavisno od stepena oslabljenosti mišića i intenziteta aktivnosti.

Urgentna inkontinencija

Urgentna inkontinencija podrazumeva iznenadan, intenzivan nagon za mokrenjem koji nije moguće odložiti. Čak i ako je bešika gotovo prazna, osećaj hitnosti je toliki da često dolazi do curenja pre nego što se stigne do toaleta. Ovaj tip je povezan sa preaktivnom mokraćnom bešikom i često prati učestalo mokrenje tokom dana i noćno buđenje radi odlaska u toalet (nokturija). Kod muškaraca, urgentna inkontinencija čini čak 80% svih slučajeva.

Mešovita inkontinencija

Mešovita inkontinencija kombinuje simptome stres i urgentne inkontinencije i javlja se češće nego što se misli. Osoba istovremeno ima probleme sa curenjem pri fizičkom naporu i sa iznenadnim nagonima za mokrenjem koje ne može da kontroliše. Prema nekim istraživanjima, oko 40% svih slučajeva inkontinencije spada u ovu kategoriju. Upravo zato je precizna dijagnostika ključna, jer terapija mora da adresira oba mehanizma.

Uzroci inkontinencije

Inkontinencija nastaje kada mišići karličnog dna, nervna kontrola mokraćne bešike ili struktura urinarnog trakta ne funkcionišu kako treba. Uzroci se razlikuju kod žena i muškaraca, ali postoje i zajednički faktori rizika.

Inkontinencija kod žena

Kod žena su najčešći uzroci inkontinencije povezani sa reproduktivnim životom i hormonskim promenama:

• Trudnoća i vaginalni porođaj predstavljaju jedan od najvećih faktora rizika. Tokom porođaja mišići karličnog dna i okolno tkivo se istežu do krajnjih granica, a kod nekih žena se nikada u potpunosti ne oporave. Inkontinencija nakon porođaja, odnosno postporođajna inkontinencija, javlja se kod značajnog broja žena i može da traje mesecima ili godinama ako se ne adresira.
• Menopauza donosi pad nivoa estrogena, što slabi tkiva bešike i urinarnog trakta i dodatno doprinosi slabosti karličnog dna.
• Ginekološke operacije, poput histerektomije, takođe mogu da naruše nervnu kontrolu bešike ili anatomske strukture koje održavaju kontinenciju.

Inkontinencija kod muškaraca

Kod muškaraca, uzroci inkontinencije su najčešće vezani za prostatu. Uvećana prostata (benigna hiperplazija prostate) može da pritiska mokraćni kanal i izaziva učestalo mokrenje, noćno mokrenje i urgentnu inkontinenciju. Operacija prostate, posebno radikalna prostatektomija kod karcinoma prostate, je još jedan čest uzrok. Prema podacima iz literature, do 80% muškaraca ima neki stepen inkontinencije neposredno nakon operacije, a kod 20–40% simptomi se zadržavaju i nakon godinu dana. Radioterapija u predelu karlice takođe može da ošteti strukture odgovorne za kontrolu mokrenja.

Zajednički faktori rizika

Bez obzira na pol, određeni faktori povećavaju rizik od razvoja inkontinencije:

• gojaznost (svaki dodatni kilogram znači veći pritisak na karlično dno)
• dijabetes i neurološka oboljenja poput multiple skleroze ili Parkinsonove bolesti
• hronična opstipacija koja dugotrajno opterećuje mišiće karlice
• pušenje, jer hronični kašalj slabi karlično dno
• prekomeran unos kofeina i alkohola koji iritiraju mokraćnu bešiku

Starenje samo po sebi nije direktan uzrok inkontinencije, ali mišići karličnog dna tokom godina gube snagu i elastičnost, što povećava verovatnoću pojave simptoma.

Kako ojačati mišiće karličnog dna – vežbe za inkontinenciju

Vežbe za jačanje karličnog dna, poznatije kao Kegelove vežbe, predstavljaju prvi korak u rehabilitaciji karličnog dna i lečenju inkontinencije. Princip je jednostavan: stezanje i opuštanje mišića koji kontrolišu protok urina, u serijama od 10 ponavljanja, tri puta dnevno. Prema MedlinePlus (NIH), nakon 4 do 6 nedelja doslednog vežbanja većina ljudi primeti poboljšanje simptoma.

Vežbe za inkontinenciju su delotvorne samo ako se rade pravilno i redovno, a istraživanja pokazuju da većina ljudi greši. Najčešće greške su aktivacija pogrešnih mišića (gluteusa, butina ili stomaka umesto karličnog dna), naprezanje umesto kontrolisanog stezanja i nedoslednost u vežbanju. Zato je uloga fizioterapeuta ključna. U Fizio Ahil centru kineziterapija za karlično dno uključuje stručno vođen program gde se prvo procenjuje funkcija mišića, a onda pravi individualni plan vežbi prilagođen stepenu slabosti i tipu inkontinencije. Vežbe za karlično dno daju rezultate kada su pravilno postavljene i dosledno sprovođene.

Lečenje inkontinencije: fizikalna terapija u Fizio Ahil centru

Fizikalna terapija za inkontinenciju je prvi i najvažniji korak u lečenju za većinu pacijenata. Pristup u Fizio Ahil centru je individualan: sve počinje pregledom, razgovorom o simptomima i pregledom medicinske dokumentacije, nakon čega se pravi plan terapije koji ima smisla za konkretnu osobu i njen problem.

Lečenje inkontinencije zahteva kombinaciju metoda, jer jedan tretman retko pokriva sve aspekte problema. Kineziterapija i vežbe za karlično dno čine osnovu programa. A za pacijente kojima je potrebna intenzivnija stimulacija muskulature karličnog dna, u Fizio Ahil centru koristimo i SIS tretman, savremenu metodu koja je značajno unapredila pristup rehabilitaciji karličnog dna.

Inkontinencija se ne leči preko noći. Potrebno je strpljenje i doslednost. Ali poboljšanje stanja je moguće, i za većinu pacijenata znače povratak normalnom životu bez straha, planiranja i kompromisa.

Ako prepoznaješ simptome inkontinencije, prvi korak je pregled. Pozovi 064-1175-586 i zakaži termin u Fizio Ahil centru na Novom Beogradu.

SIS tretman: kako radi i kome pomaže

SIS tretman za inkontinenciju koristi super induktivni sistem, aparat koji generiše elektromagnetno polje visokog intenziteta za duboku stimulaciju mišića karličnog dna. Ova tehnologija je podržana kliničkim studijama objavljenim u recenziranim medicinskim časopisima, koje potvrđuju efikasnost elektromagnetne stimulacije u rehabilitaciji karličnog dna.

Kako SIS tretman funkcioniše? Tokom sesije, aplikator se postavlja u blizinu karličnog dna i generiše fokusirano elektromagnetno polje koje prodire duboko u muskulaturu i izaziva hiljade supramaksimalnih kontrakcija mišića. Intenzitet tih kontrakcija nije moguće postići voljnim vežbama, čak ni uz tehniku Kegelovih vežbi. Jedna sesija traje oko 28 minuta i pruža stimulaciju koja po intenzitetu prevazilazi ono što mesecima doslednog vežbanja može da se postigne. Te kontrakcije jačaju mišiće karličnog dna, obnavljaju neuromuskularnu kontrolu nad mokraćnom bešikom i podstiču regeneraciju kolagena i vezivnog tkiva u karličnoj regiji.

SIS tretman je praktičan i komforan. Tokom terapije ne treba se skidati niti presvlačiti, nema gela ni sondi. Većina ljudi opisuje osećaj tokom tretmana kao ritmične kontrakcije i blage vibracije, neobičan ali prijatan osećaj. Tretman je potpuno bezbolan i ne zahteva nikakav period oporavka, što znači da je moguće odmah nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima.

Preporučena serija je 6 tretmana raspoređenih tokom 3 nedelje (dva puta nedeljno), ali broj sesija zavisi od stepena problema i procene stručnjaka. Mnogi pacijenti primete poboljšanje već nakon prve ili druge sesije, dok se optimalni rezultati postižu nakon završenog ciklusa. Za održavanje postignutih rezultata preporučuju se povremeni tretmani na svakih 3 do 6 meseci, posebno u kombinaciji sa vežbama za karlično dno i zdravim navikama.

Razmišljaš o SIS tretmanu? Pozovi 064-1175-586 i zakaži konsultaciju u Fizio Ahil centru, Novi Beograd, blok 22.

Šta kažu kliničke studije o elektromagnetnoj stimulaciji karličnog dna

Efikasnost elektromagnetne stimulacije karličnog dna visokog intenziteta podržana je rezultatima iz više kliničkih studija objavljenih u recenziranim naučnim časopisima: Lasers in Surgery and Medicine, Journal of Women’s Health Care, Sexual Medicine i Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery.

Ključni nalazi iz objavljenih istraživanja: 95% pacijenata je prijavilo poboljšanje kvaliteta života nakon završenog ciklusa tretmana. Prosečno poboljšanje simptoma urinarne inkontinencije iznosilo je 64%, dok je u dugoročnom praćenju taj procenat dostigao 68%. Među pacijentima sa izraženim simptomima, 44% je nakon terapije potpuno prestalo da koristi uloške za inkontinenciju. Jedna studija je pokazala da je elektromagnetna stimulacija visokog intenziteta bila sedam puta efikasnija u smanjenju simptoma inkontinencije u poređenju sa klasičnim vežbama za karlično dno. Komparativna studija objavljena u časopisu Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery pokazala je trostruko veću efikasnost u odnosu na konvencionalnu elektrostimulaciju, uz poboljšanje kvaliteta života od 52%.

Rezultati kod muškaraca su takođe ohrabrujući. Pilot studija na muškarcima sa inkontinencijom nakon prostatektomije pokazala je poboljšanje od 53% u kvalitetu sna i energije, 43% u emocionalnom funkcionisanju i 42% u socijalnim ograničenjima vezanim za inkontinenciju. Posebna studija o muškom karličnom zdravlju zabeležila je poboljšanje nokturije od 46% i erekcije od 37%.

Individualni rezultati mogu da variraju zavisno od stepena problema, opšteg zdravstvenog stanja i doslednosti u sprovođenju pratećih preporuka. SIS tretman za inkontinenciju u Fizio Ahil centru koristi isti princip elektromagnetne stimulacije visokog intenziteta i daje najbolje rezultate kada je deo šireg programa koji uključuje vežbe, promenu navika i stručno praćenje.

Za koga je tretman super induktivnim sistemom odličan izbor

Tretman inkontinencije super induktivnim sistemom namenjen je širokom spektru osoba sa problemima inkontinencije ili slabošću karličnog dna.

Žene nakon porođaja su jedna od najčešćih grupa. Postporođajna inkontinencija je izuzetno čest problem koji se često prihvata kao normalan deo materinstva. Elektromagnetna stimulacija karličnog dna pomaže u obnovi mišića koji su oslabljeni ili oštećeni tokom trudnoće i porođaja. Žene u menopauzi takođe imaju veliku korist, jer hormonske promene dovode do slabljenja tkiva u karličnoj regiji, a tretman pomaže u vraćanju mišićnog tonusa i kontrole nad bešikom.

Muškarci sa inkontinencijom, naročito nakon operacije prostate, čine još jednu grupu kod koje je rehabilitacija karličnog dna ključna za oporavak kontrole mokrenja. Osobe koje žele da poboljšaju intimno zdravlje takođe mogu imati koristi, jer jačanje mišića karličnog dna često doprinosi poboljšanju seksualne funkcije kod oba pola. Kliničke studije beleže poboljšanje u seksualnom zadovoljstvu, orgazmu i uzbuđenju kod žena, kao i bolju kontrolu i snagu erekcije kod muškaraca. Starije osobe sa oslabljenim karličnim dnom, kod kojih klasične vežbe često nisu dovoljne ili ih je teško pravilno izvoditi, takođe spadaju u kandidate za ovaj tretman.

Kada se tretman super induktivnim sistemom ne preporučuje

Tretman super induktivnim sistemom je bezbedna metoda, ali postoje stanja kod kojih se ne primenjuje. Nije preporučljiv za osobe sa ugrađenim pejsmejkerom ili metalnim implantatima u karličnoj regiji, jer elektromagnetno polje može da ometa rad ovih uređaja. Takođe se ne preporučuje osobama sa teškim neurološkim poremećajima ili ozbiljnim srčanim problemima bez prethodne konsultacije sa nadležnim lekarom. Trudnoća je još jedna kontraindikacija za primenu.

Pre početka tretmana u Fizio Ahil centru obavezno se obavlja razgovor o zdravstvenom stanju i pregled medicinske dokumentacije kako bismo isključili kontraindikacije i utvrdili da li je ovaj tretman odgovarajući za konkretan problem.

Pozovi 064-1175-586 i zakaži konsultaciju u Fizio Ahil centru, Novi Beograd, blok 22.

Šta ne treba da radiš ako imaš inkontinenciju

Čekanje da curenje urina prođe samo od sebe je najčešća greška. U većini slučajeva se stanje pogoršava bez intervencije, a što ranije se reaguje, rezultati su bolji i potrebno je manje tretmana. Prihvatanje inkontinencije kao normalnog dela starenja ili posledice porođaja je još jedna česta zabluda, jer je u pitanju stanje koje se može lečiti, bez obzira na godine i uzrok.

Drastično smanjenje unosa tečnosti deluje logično, ali zapravo pogoršava problem. Koncentrisan urin dodatno iritira mokraćnu bešiku i može da pojača urgentnu inkontinenciju. Samostalno vežbanje Kegelovih vežbi bez prethodne provere kod fizioterapeuta takođe nosi rizik, jer pogrešna tehnika ne pomaže i može da napravi suprotan efekat.

Oslanjanje isključivo na uloške daje privid rešenja, ali ne adresira uzrok problema. I konačno, odlaganje razgovora sa stručnjakom zbog stida je nešto sa čim se sreće većina pacijenata koji dođu kod nas. Inkontinencija je medicinski problem za koji postoje efikasne metode lečenja, i prvi korak je uvek razgovor.

Kako izgleda pregled u Fizio Ahil centru

Kod inkontinencije, kao i kod svih stanja sa kojima radimo, univerzalan protokol ne postoji. Svaka osoba dolazi sa drugačijom istorijom, drugačijim simptomima i drugačijim očekivanjima. Sve počinje pregledom i razgovorom: utvrđujemo tip i stepen inkontinencije, pregledamo eventualnu medicinsku dokumentaciju i procenjujemo funkciju karličnog dna. Na osnovu toga pravimo individualan plan terapije koji može da uključi kineziterapiju, SIS tretman ili kombinaciju ovih metoda. Plan se prilagođava tokom procesa, jer pratimo kako telo reaguje i rezultate usklađujemo sa ciljevima pacijenta.

Fizio Ahil centar, Novi Beograd, blok 22, između Beogradske arene i Sava centra. Pozovi 064-1175-586 i dogovori pregled.

Fizikalna terapija za inkontinenciju u Beogradu, Novom Beogradu i Zemunu

Ako tražiš fizikalnu terapiju za inkontinenciju u Beogradu (11000), Fizio Ahil centar se nalazi na Novom Beogradu (11070), u bloku 22, između Beogradske arene i Sava centra. Pristup je dobar iz svih delova grada, bilo da dolaziš iz okolnih blokova, iz centra ili sa zemunske strane.

Za pacijente kojima je potrebno lečenje inkontinencije na Novom Beogradu, naša lokacija je posebno pogodna, jer se nalazi u samom centru blokova, sa dobrom povezanošću autobuskim i tramvajskim linijama. Pacijenti iz Zemuna (11080) često biraju naš centar jer smo udaljeni svega nekoliko minuta vožnje, bez potrebe za prelaskom u uži centar grada.

U Fizio Ahil centar redovno dolaze i pacijenti iz drugih krajeva Beograda i susednih opština:

• Savski venac (11040)
• Stari grad (11102)
• Palilula (11060)
• Čukarica (11030)
• Rakovica (11090)
• Voždovac (11010)
• Vračar (11104)
• Zvezdara (11050)
• Surčin (11271)
• Grocka (11306)

Često postavljana pitanja o inkontinenciji

Ako imaš pitanja o inkontinenciji ili SIS tretmanu, pozovi 064-1175-586 i zakaži konsultaciju u Fizio Ahil centru na Novom Beogradu, blok 22, između Beogradske arene i Sava centra.

Medicinska napomena

Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje stručni medicinski savet, dijagnozu ili lečenje. Individualni rezultati terapije mogu da variraju u zavisnosti od tipa i stepena inkontinencije, opšteg zdravstvenog stanja i doslednosti u sprovođenju terapije i vežbi. Pre započinjanja bilo koje terapije ili programa vežbi za inkontinenciju, obavezna je konsultacija sa lekarom specijalistom i pregled u Fizio Ahil centru Novi Beograd.

Leave a reply